马某某, 女, 54 岁，风痱病（痰热扰心, 肝风内动）

2022-9-8初诊：患帕金森病1 年,服美多巴片, 未能控制, 表情呆板, 肢体震颤, 两手笨拙, 动作失灵, 步履蹒跚, 心情焦虑, 烦躁失眠。舌红、苔黄微腻, 脉弦滑。证属痰热扰心, 肝风内动。治宜清热化痰, 平肝熄风, 镇心安神。方拟涤痰汤化裁。处方:

 竹茹12克      半夏12克      黄连10克      茯苓30克

 枳实15克      太子参15克    胆南星8克     天竹黄10克

 生龙骨、牡蛎各30克 全蝎10克 僵蚕10克      赤芍、白芍各15克

 川芎12克      甘草10克      夜交藤30克    合欢花15克

 远志8克       蝉蜕6克

                               14付，水煎服，日1剂

2022-9-22二诊: 服上方14 剂,症状有明显改善, 震颤基本控制, 走路平稳, 心烦减轻, 睡眠好转。舌红、苔薄黄, 脉滑。加琥珀粉3g (冲) 。

2022-11-12三诊: 经上方加减服药40 余剂, 患者症状明显改善, 精神正常, 面有表情, 肢体己不震颤, 走路正常, 心不烦, 睡眠好, 舌红、苔薄, 脉沉。

按: 帕金森病属中医“风痱病”的范畴, 治疗多用补肾填精之法。本案从心、肝、脾三脏入手, 心主神明, 痰浊扰心, 则心烦不眠, 神识呆滞。肝主筋, 为罢极之本, 肝阳化风, 肝风内动, 则肢体震颤, 动作失灵, 步履蹒跚。脾主运化, 脾虚失运, 则聚湿生痰。方以竹茹、半夏、黄连、枳实、胆南星、天竹黄、远志清热化痰; 茯苓、党参、甘草健脾祛湿; 生龙骨、生牡蛎、全蝎、僵蚕、蝉蜕、赤芍、白芍、川芎养血镇肝熄风; 夜交藤、合欢花养心安神。刘老师认为风痱病不单单是肾虚, 与心肝脾三脏也有密切关系, 治疗不单单是补肾, 健脾、化痰、熄风、清心都可视病人情况而定, 不可偏于一隅。

 

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