刘**，女，44岁，带下（脾虚湿盛证）

2018-5-4初诊：患者主因“带下过多半年余”来诊，现患者带下多，色清，时有出血，疼痛，怕冷，有腥味，尿频尿急，便秘，纳少，乏力，下肢困重不适，寐一般。舌胖大，苔白腻，脉滑。辅助检查：宫颈癌。中药以健脾祛湿为主，处方如下：

黑顺片12克    薏仁30克    败酱草30克     仙鹤草60克

垂盆草30克    马鞭草30克  小蓟30克       白茅根60克

地榆15克      茯苓30克    白术15克       桂枝12克

半边莲30克    半枝莲30克  白花蛇舌草30克 萹蓄15克；

2018-5-18复诊，患者带下量较前减少，时有心烦，口干，舌脉如前，原方去桂枝，加生地30克。

2018-6-14三诊：患者带下量少，心烦减轻，时有尿频，乏力，大便调，下肢困重减轻，怕冷减轻，舌胖，苔白，脉滑。上方去黑顺片、小蓟、地榆，生地，改败酱草60克，白茅根30克，加白蔹12克、黄芪30克。患者服用后除偶有乏力，诸症缓解。

按：患者带下属脾虚湿盛，邪盛正虚。予薏仁、茯苓、白术健脾祛湿；败酱草、垂盆草、马鞭草清热解毒祛湿；仙鹤草解毒止血；小蓟、地榆、白茅根凉血止血；桂枝温阳化气；半边莲、半枝莲清热利湿止血；予黑顺片补火助阳，散寒止痛；萹蓄利水止痛，给邪以出路。患者宫颈癌，中医治疗多从湿热、毒瘀、阴虚等方向治疗，本患者兼有阳虚症状，属本虚标实，王老从脾虚湿盛论治，加清热解毒，凉血止血药，给临床治疗提供新的思路。

 

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