肋间神经痛(胸痛)

苏某某，男，56岁。

【初诊】1980年3月26日。【主诉】胸膺闷痛3天。

【病史】病起忧患之后，复又簿书烦剧，将息不逞，3天来胸膺满闷，呼吸引痛，咳嗽尤剧。

【舌脉】舌苔薄腻，脉沉涩。【辨证】肺气少利，络隧瘀滞。【诊断】肋间神经痛。胸痛。【治法】理肺行气，兼佐化瘀。【方药】广郁金9g、生香附9g、炙延胡9g、炒当归9g、白杏仁9g、炒枳壳6g。

【随访】.上方加减，连服1个月，胸闷疼痛痊愈。【按语】患者境遇佛逆，案牍劳形，肺气郁而不宣，营卫之行痹阻，脉络留瘀，此胸膺满闷，咳嗽引痛之所由作也。《医宗金鉴·四诊心法》曾谓“沉涩痹气”。气滞血瘀，不通而痛，欲止其痈，法应消瘀，贵在行气。盖“气有一息之不通，则血有一息之不行”。瘀不去则气更滞，形成互为因果。爰仿颠倒木金散加减，木香犹嫌辛温太过，故以香附生用代之，《本草求真》称香附“生则上行胸膈”。配合当归调营活血，延胡“行滞定痛”。当归为“血中气药”，延胡“行血中气滞”。复入杏仁理肺宣气，枳壳宽胸除胀，一升一降调胸宇气机。使气行则血亦行，何虑乎胀痛之勿己耶。

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