左膝半月板损伤(左膝关节劳损)

李某某，女，35岁。

【初诊】1981年12月20日。

【主诉】】左膝关节肿痛半月。

【病史】有半月瓣损伤病史。左膝关节疼痛，每值冬季易发作。本次发病左膝关节肿胀疼痛，局部无灼热感，得温则舒，活动受限，形寒，四肢欠温。

【舌脉】】舌质淡，苔薄腻，脉细。

【检查】左膝关节肿胀，关节腔有积液。

【辨证】阳虚寒湿内盛，气血瘀滞，络脉失养。

【诊断】左膝半月瓣损伤。左膝关节劳损。

【治法】温阳散寒，化湿和络。

【方药】熟附块6g、炒白术9g、炒当归9g、炒牛膝9g、独活9g、炒桑枝12g、五加皮12g、川萆薢9g、生熟米仁(各)9g、茯苓皮15g、补骨脂9g、香谷芽12g。(18剂)

【二诊】1982年1月10日。左膝关节疼痛轻减，肿胀明显消退，关节腔积液已消，形寒痰多，脉细滑，苔薄白腻。再拟温经散寒，和络宣痹。【处方】熟附块5g、川桂枝3g、鸡血藤15g、炒桑枝12g、五加皮9g、炒牛膝9g、独活9g、川萆薢15g、生苡仁12g、茯苓皮15g、陈胆星3g、炒当归9g、炒白术9g、补骨脂9g、清炙草3g。(18剂)

【随访】药后畏寒减，膝关节肿痛平，下肢乏力，上方加炒川断、制狗脊等巩固治疗。

【按语】外伤则气血失和，感寒则经脉痹滞，又湿邪最易侵犯人体下部，治以温阳散寒、化湿和络之剂。寒邪散，湿气蠲，气血调和，经气通达，痹痛乃平。本案以温阳散寒之品与祛风燥湿之品相配，亦寓离照当空、阴霾自散之意。

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