读书心得
《黄帝内经》心得体会
孙思邈所著《备急千金要方》中开篇之语：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》……”。“大医”所谓之何？用现代汉语讲即：拥有远大抱负，并可做出卓著成就的医生。有幸跟随林静老师学习，最先接触的就是中医的基石——《黄帝内经》，从起初的茫然，到略感好奇，到最终的热爱，内心发生了巨大的变化。
为何称《黄帝内经》为中医的基石，可从历代医家对其评价所致，比如本篇开端引用的那一段话，药王孙思邈认为“谙《素问》方可成大医”，将《黄帝内经》作为大医必选及首要之学。再如医圣张仲景，所著《伤寒杂病论》并称为中医四大经典之一，其中的中医理论及其治疗原则处处显示出了《黄帝内经》的影子。比如金元四大家，分别为张从正、李杲、刘完素、朱震亨，均为将《黄帝内经》精义，结合本地实际情况加以改良，终成大医。例如清代著名温病学家叶天士，其创建的温病学理论体系得益于其扎实的《黄帝内经》功底，最终使传统医学对外感热病的诊治产生质变。过往云云，均始识《黄帝内经》，成于深谙，终于大医。
一、《黄帝内经》体系的形成主要是三个途径：
1、医疗实践的观察与验证。首当其冲的是以解剖学为基础，可以精确的讲出食管与肠道长度比为1.6：55.8，与现代解剖学的1：34十分接近。由于受古代主流思想的限制，虽将重点转至“精于气化，略于形质”，仍不可忽略解剖的重要性。其次，观察人体生命现象，比如将生气与眼睛发红及头晕结合在一起。最后，对医疗实践理论的验证，比如“五实死，五虚死”，即在一个患者身上见到五种实证，五脏被实邪充斥，难治愈，故“五实死”，五脏皆以衰弱，病难治愈，故“五虚死”。
2、受古代哲学思想影响。最突出的体现就是观象明理、思维模式化、辩证思维（整体思维、变易思维）、相成思维，即观察表象推断机理，将天、地、人、外环境、社会当作一个整体考虑疾病，通过局部症状，全身气血阴阳、地域、周边环境、四季、工作性质、社会地位等推断出同病异治、异病同治，故而因地制宜、因时制宜，同时又要明晰万事万物都在不停的变化，病理在变化，治病过程同样在变化。各种因素相辅相成甚至相克，杂揉错杂在一起共同影响医学体系形成。
3、古代科技知识的渗透。如天文历法、二十四节气、地理变化均从不同程度对其构建形成举足轻重的影响。
二、其体系着重体现于两个方面：
1、中医学基础，其融合了天文、地理、哲学、术数等，将同时代可见之学识融入到中医学基础中来，运用各种知识解释医学生理、病理问题，使之成为一个无端无止的循环。
2、医学理论的结构，尤其是藏象学说。比如《黄帝内经》中所提病证、诊法、治则、疗法（寒冷疗法、饥饿疗法、艾灸）等，均为具体措施。
三、由于《黄帝内经》纳百家之长，故而构成其特点：
1、独特的医学理论。人体观：如将天、地、人作为整体，且认为人体的运行，是靠气和气机的运动维持的。疾病观：将阴阳作为根本，讲究阴阳失调则百病生。即阴阳的和谐与失调成为疾病的病因。防治观：即从和调、功能及整体的角度防治病患。在注重整体功能的前提下，调和阴阳，使之达到动态平衡，从而防治疾病。
2、方法论的特点。分别从功能、整体、变化的角度去把握生命规律。简单说明一下，心主神明，主血脉，心之华在面，心气通于舌，与夏气相通应。此处所指的心，并非解剖意义上的心，是解剖与功能的综合体。“心者，君主之官，神明出焉”、“肝者，将军之官，谋虑出焉”、“胆者中正之官，决断出焉”，即在强调心主神明的同时，还将肝和胆对神明的控制一并提出，再者有“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，将五神归于五脏，此举意在说明，五脏，人、天、地等从微观到宏观均为一个整体。“升降出入，无器不有”，指出变化无处不在，无时不在。
3、独特的诊治方式。如四诊：望（形态、舌苔、面色）、闻（气味及声音）、问（性别、年龄、生活情况、男女等）、切（切脉、触诊等）。“有诸内必行诸外”、“以外揣内”等特有诊断方式及思路，因诊断方式的特殊性，故而治疗方式亦较为独特，如按摩、针刺、灸法，甚至引流腹水，且讲究不能一次放尽，否则过于损伤正气。比现有诊疗有特色或很早出现。
四、上述均为对《黄帝内经》的大体感悟。下为具体理解。
1、“治病必求于本”：即诊治病的过程中，将阴阳作为根本，首辨阴阳，其次看具体病位，将病位的阴阳调和才可治疗疾病。
2、“气、味、形、精的阴阳属性及其生化关系”：药食气味可充养形体精气，若过多则伤其形体精气。即酸味首入肝，助长肝气，若酸味太过，则肝气可能过盛。要适度，饮食、服药均应如此，正如“久而增气，是物化之常也，气增而久，是夭之由也”所言。
3、“五气偏盛致病”：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿盛则濡泻”，一指自然界致病之五气，或风寒暑湿燥火六淫等外界之气，二指内生五气，如脾虚而化湿，阳虚而生寒，阳热体质而化热、化火，肝阳上亢生内风等。
4、“十二官相使说”：将五脏比为官职，如“心者，五脏六腑之大主”。其根本意义在于强调整体，和合。强调心主神明，因为形神统一，而以神为主导，有神，人可延续生命，无神，生命即会终止，即“得神者昌，失神者亡”。心主神，君主之官，是一身之大主，仍需其他脏腑相互协调，发挥整体作用。
5、“脾与胃的关系”：总体说，相互配合，密不可分。其联系主要表现在三个方面。其一，组织结构，脾胃以膜相连，经脉相互络属。其二，生理上相互联系，相互为用。共同完成对水谷的消化吸收输布功能。胃为燥土，脾为湿土，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，燥湿相济。脾虽属阴，以升为顺，胃是属阳，以降为顺，升降相因。故而和胃必使胃气下降。补脾则升举中气。其三，从病理上讲，脾胃两经虚实相互影响，中焦之病，实则泻胃，虚则补脾。
6、“神志太过伤脏的规律”：第一，五志、情绪波动过极首先伤心，故“怵惕思虑则伤神”，表明情致受伤首相伤人心神。第二，五志自伤本脏，即喜伤心，怒伤肝，悲伤肺，思伤脾，惊恐伤肾。第三，五志互伤他脏，“怵惕思虑”，伤心神；“愁忧不解”，伤脾意；“悲哀动中”，伤肝脏；“喜乐无极”，伤肺魄；“盛怒不止”，伤肾志。均为他脏志伤及本脏神。
通过对《黄帝内经》的学习，让我更加深刻地认识到中医的奇妙，中国文化之博大精深，我愿更加投入地学习中医，运用中医知识为病人减轻病痛。
