读书心得

张景岳，名介宾，为明代杰出医学家，温补学派的实际创始人及代表人物，十四岁便师从京华名医金英学医，并尽得其传，积三十年苦心钻研《黄帝内经》，著有《类经》，晚年集自身学术思想及临床各科方药针灸之大成，辑成《景岳全书》。该书博采前人之精义，集景岳毕生医术经验，系统全面，条理清晰，见解独到，用药精炼，广为流传，后世影响深远。《景岳全书·妇人规》是该书中关于妇产科的论述，该卷包括总论类、经脉类、胎孕类、产育类、产后类、带浊遗淋类等共十类，卷中引先人之言，列自家之论，言简意赅，方药详尽，受当今妇科大家罗元恺先生的推崇，所载方剂也被当代中医妇科学教材广泛收录是当代妇科学者应尽详读之卷。

我将从以下方面阐述我的读书心得:

一、辨证论治较好

对“痛经”的辨证论治，张景岳曰:“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞。虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减，虚痛者于行经之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察，但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之。”又说:“凡妇人经期有气逆作痛，全滞而不虚者，须顺其气，宜调经饮主之，甚者如排气饮之类亦可用。若血瘀不行，全滞无虚者，但破其血，宜通瘀煎主之。若气血俱滞者，宜失笑散主之。若寒滞于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛而无虚者，须去其寒，宜调经饮加姜桂吴萸之类主之，或和胃饮亦可酌用。若血热血燥，以致滞涩不行而作病者，宜加味四物汤或用保阴煎去续断加减主之。”它以痛的时间和喜按拒按先辨虚实，再从实中排寒凝、血热、气滞、血瘀，从虚中辨气虚、血虚等，然后进行论治，真是有理有据，有证有方，恰如其分。

二、妇病必先调经治疗当重脾胃

张景岳认为“女体属阴”、“以血为主”。血之所主，涉及五脏。五脏调和，血液下归血海而为经血。反之，必然导致月经紊乱。因而月经正常与否，便是妇女脏腑、气血功能协调与否的直接标志。故景岳认为妇女的疾病，必先调经。而调经之意，其实质是调理脏腑的功能。通过调内而使外现之月经在期、量、色、质方面达到正常状态。至于具体治法，则因其生理、病理特点而定。妇女以血为主，气有余而血不足，其病以“虚多实少”为特点，而虚者多为精血亏虚所致。然“精血之都在命门，而精血之源又在二阳心脾之间。”所以“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”景岳临床所用的人参养营汤、十补丸、左归饮、右归饮之类，便是其代表方剂。

三、崩漏是妇科常见病、疑难病，《景岳全书·妇人规》崩淋经漏不止病篇全面而精辟地论述了景岳对崩漏的认识、病因病机及治则治法。景岳以阴阳为总纲，辨脏腑、气血，认为崩漏与五脏阴虚阳搏关系最为密切，主要以阴虚为主，滋阴为要；同时应辨清有火无火，不忘投寒凉又不妄投寒凉；月经之本重在脾胃、冲任，故善用甘温之类，重视温补中焦脾胃，益气以生血、补气以摄血、行气以调血；从情志论治，注重自我情绪调节，用药物之力以助清肝、疏肝、调肝。景岳治疗崩漏立方立法，师古而不拘泥，对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。

《妇人规》是祖国医学中一份宝贵遗产，是中医妇科学的一本巨著，是妇科工作者的良师益友。但也感到《妇人规》有不足之处，如文字深奥，没有标点符号，方药与证不在一起等，这样带来了一定的困难。

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