赵某, 男, 31 岁，膝疮（气血双亏, 痕血阻络, 热毒内盛）

2022-09-04初诊：患者主因“左下肢溃烂、坏死6年”就诊。现左下肢继发感染, 左下l/3段局部脓肿, 皮肤坏死、溃烂至胫骨已6年。患者因左下躁局部红痒, 抓破后感染, 红肿热痛、痒, 形成脓肿, 有渗血、渗液, 经多间医院治疗不见好转, 建议其截去坏死肢体。现患者左下肢大面积皮肤坏死, 紫黑、溃烂, 胫骨外露约3c m , 脚肿如脱, 疼痛难忍, 不能活动, 流脓液, 臭秽难闻, 脚已发黑, 脚趾尚能活动, 纳可, 二便调, 舌红、苔薄黄, 脉细数。血常规:WBC 72 x 109/L ,RBC 3.88x1012/L , Hb 122g/L,BPC 107x109/L。西医诊断: 慢性小腿溃疡。中医诊断: 膝疮, 证属气血双亏, 痕血阻络, 热毒内盛。治宜温经通络, 益气清热解毒。处方:

生麻黄6克      黄芪30克      蒲公英30克      金银花30克

土茯苓30克     薏苡仁30克    白芷10克        白术10克

川芎10克       桃仁10克      甘草10克        肉桂5克

 党参12克       玄参12克      当归12克        赤芍12克

鹿角胶12克     炮穿山甲8克   生地黄15克      牛膝15克

3剂, 每天1 剂, 水煎服。

药后症状得以改善, 局部血运逐渐恢复, 有新生肉芽组织生长。

经4月治疗后, 局部皮肤颜色明显好转, 溃疡愈合, 胫骨已被新生皮肤包裹, 肿消, 已不疼痛,能参加日常劳动。

半年后随访, 患者下肢恢复如常人。

按: 本例患者患病6 年, 曾在多间医院求治, 均建议行截肢术。刘老师用阳和汤合四妙勇安汤加减治疗, 服药第3 天,换药时脓液即减少, 并有新生肉芽组织生长, 疼痛减轻。经10 天中药治疗, 病变组织大有起色, 明显好转, 新生肉芽组织逐渐向胫骨愈合, 紫黑皮肤渐退, 其肿渐消, 疼痛明显减轻。经4月调治痊愈。