颈源性眩晕医案二例

例1杨某，女，84岁。2020年12月14日初诊。颈项僵痛伴眩晕(眩晕以起卧改变体位时为甚)，咳嗽痰清稀已1个月。曾在邯郸市人民医院住院治疗15天，症状一直无明显改善。CT片示：颈3/4、颈4/5颈5/6椎间盘突出。面白神疲，舌淡苔白，脉弱。诊断：①颈椎病(项痹)，②咳嗽。

治疗：①颈项部行一指禅推拿理筋；②针刺百会、双侧太阳、风府、双侧风池；③静脉滴注黄芪注射液20ml，生脉注射液20ml，三磷酸腺苷40mg；④内服中药小青龙汤原方3剂。

以上治疗每日1次，次日头晕、咳嗽即见减轻。治疗6次，眩晕、咳嗽症状消失。嘱内服生脉胶囊(含红参)善后。

例2李某，女，46岁。2010年12月15日初诊。颈痛、眩晕欲仆、胸闷欲吐9天。曾内服中西药治疗(用药不详)，无效。CT片示：颈45椎间盘突出。面白神疲，舌淡苔根厚腻，脉弦滑。

诊断：颈椎病。

治疗：①颈项部行一指禅推运手法，并调节寰枢关节。②针刺百会、双内关、双足三里。③阳陵泉穴位注射654-2单侧5mg。患者经治疗后当即感眩晕减轻80%，每日1次，治疗3次，症状消失。

颈源性眩晕很常见，临床中常常伴随耳鸣、视力模糊、胸闷等症状。颈椎病的椎动脉型和交感神经型多有此症状。现代医学多认为是骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，大脑供血不足所致。我在临床中发现，颈椎病引起的眩晕大多是寰枢椎错缝引起，只要将错缝调正，眩晕即可消失，可达立竿见影之效(此类眩晕我定为实证)。还有一部分是心脏泵血不足所致的大脑供血不足。即《黄帝内经》所谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”(此类眩晕我定为虚证)对于上气不足之眩晕用中药补气之法多能获得满意疗效，有极少一部分效差，看了古道瘦马老师的《辨证心悟：低血压治疗的思考》后才突然明白，还应从阳气虚衰、中气不足入手，不能仅局限于气虚，应大力温阳，温通血脉。后遇到此类病人，我用温阳之法治疗效果明显提高。

颈椎病临床表现错综复杂，症状多样，以上是我对颈椎病引起的眩晕的一点治疗心得体会。

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