典型医案  十五

徐XX，56岁，家庭妇女。

初诊：2021年7月，患者于半年前因患宫颈癌，行根治手术后下肢肿胀。肿胀先从右侧脚踝部开始，逐渐加重，按压有明显凹陷。下肢沉重，时有疼痛，后左侧亦有肿胀，同时伴周身不适，腰酸困无力，食纳欠佳。舌质暗淡，苔微腻，脉细涩。

患者来诊前在原手术医院复查血细胞、肝肾功等各项指标基本正常，彩超、磁共振检查盆腔排除宫颈癌复发。心电图报告心肌缺血。

辩属：水肿（继发性淋巴水肿，宫颈癌术后并发症）。治则：健脾益气利水，活血祛瘀通络，消肿散结。

当归15克、川芎9克、白术20克、制没药12克、淡附片15克、干姜10克、槟榔10克、炒桃仁12克、红花12克、地龙12克、牛膝15克、厚朴10克、草果仁10克、大腹皮20克。

二诊：药后肿胀稍减轻，仍感四肢无力，周身不适，时有心悸。舌脉同前。

上方去槟榔，加黄芪30克、茯苓30克、木瓜12克、路路通20克、伸筋草30克。舌脉同前。

三诊：药后肿胀明显减轻，周身疼痛减轻，仍有心慌，有时胸闷气短，食纳欠佳。舌质暗好转，苔薄，脉细。

炒白术30克、茯苓皮30克、黑附子10克、干姜9克、

炒桃仁12克、红花12克、制没药10克、陈皮12克、砂仁6克、厚朴10克、木瓜15克、地龙12克、伸筋草30克、丝瓜络20克。

四诊：药后肿胀基本消失，自述走路感觉轻快，食纳尚可，仍有时感心悸，乏力。舌淡红，苔薄，脉细无力。

党参20克、麦冬20克、五味10克、桃仁12克、红花12克、益母草20克、地龙12克、厚朴10克、木瓜15克、淡附片9克、茯苓20克、白术20克、鸡血藤30克、牛膝15克、大腹皮20克。

五诊：药后肿胀消失，心悸乏力明显好转，食纳尚可，舌脉基本正常。

党参20克、麦冬20克、五味10克、当归15克、黄芪30克、益母草20克、地龙12克、厚朴10克、木瓜15克、淡附片9克、干姜9克、龙眼肉12克、木香3克、茯苓20克、白术20克、鸡血藤30克、牛膝15克。

后宗上方加减间断服药，诸症消失，未再出现下肢肿胀，能料理正常家务，无明显不适，患者曾调侃道我终于又见到我的骨头了

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