※浅谈医疗中的心理暗示

作为一名医生为患者解除病痛应该是为医的首要职责，但临床中很多医生为了个人的目的夸大患者病情，增加一些不必要的检查或者是滥用一些不必要的药物，在增加了医疗成本的同时无形当中增加了患者的心理负担。往往一些简单的疾病却在一些以牟利为目的的医生变相的心理暗示中慢慢演变为多种疾病缠身，一生都需与药物相伴。每每见此情景不免为医道的沦陷而叹息。

我从事医疗行业十多年来，体会到人体的很多疾病都与患者的心理有极大的关系，而且有的疾病完全是患者的心理因素诱发躯体症状，面对这类患者，在治疗他们躯体症状的同时，必须给以适当的良性心理暗示，身心治疗相结合，患者的病情才会得到良好的控制。而且这类患者单纯靠药物治疗往往没有多大的意义。如果到了无药可治时，患者的精神将会受到极大的打击致病情更加复杂多变。这也是我行医多年的一个深深体会——治病首先要治心啊!

在骨科临床中与心理因素有关的疾病很多，我接触最多的就是交感神经型颈椎病，下面介绍一例我接触的比较典型的案例。

杨某，女，48岁，因眩晕、胸闷、心悸、时而汗出两年。曾先后在多家医院治疗无果，病情有增无减，全身CT、磁共振做了无数，检查就只有颈椎3/4、4/5椎间盘有突出，亦曾经找骨科看过，治疗颈椎无效。经常感觉自己胸口难受，出气困难，后被诊断为抑郁症，服药后患者反而觉得更加烦躁。来我处诊治时患者的精神很疲惫，而且说话语音低沉，自觉胸中一直憋闷，每次发作时感觉有一根绳子从后背将她的心向后拉，胸口一阵一阵的发紧，发作时出气困难，而且全身烘热，一身大汗。查其颈项僵硬，在双侧菱形肌下段可以触及2cm×2.5cm的筋结，拨其筋结时患者顿觉如解绳索，无比畅然。交谈得知患者一直从事会计工作，曾经给三家公司兼职，工作繁重。我心中释然，此患者就是一个交感神经型的颈椎病，准确的讲是菱形肌的劳损所致。患者一直没有很好的休息，双肩胛骨长期处于外展状态，菱形肌长期受到牵拉而痉挛，进而压迫颈交感神经下支导致症状频出。由于患者多处医治，自己痛苦又不被家人理解，可谓身心疲惫，治疗首先必须取得患者的信任，解除心理压力。当即为患者详细讲解了一下病情的演变，并嘱咐患者回家自己在网上查看类似资料，目的是解开患者心中的结。也是给她一个暗示——此病是可以治好的。治疗主要以弹拨菱形肌为主，配合外敷温经散寒、活血解痉的中药。内服中药苓桂术干汤化裁(《金匮要略》云：背寒如手大，心下有痰饮，苓桂术干汤主之)，治疗了1个多月，患者基本康复。

通过以上案例说明，患者的自我心理暗示在某些疾病的演变中影响是非常大的。如果是恶性的心理暗示，患者由于心理的紧张，可能导致躯体的一些症状加重，躯体症状经治疗后没有得到缓解或消除又进一步加重患者的心理负担，形成恶性循环，使患者一病多变，非常痛苦。反之，一个良性的心理暗示则可缓解患者的紧张情绪，身体症状也会由此得到相应的改善，再通过合理的治疗，患者疾病会很快康复。