※浅谈伤科手法的“所施得宜”

现在伤科医生运用推拿为病人疗疾的已经不多了，大部分医生都以理疗仪器代替。各种理疗仪器虽然有一定的作用，但在我看来，永远代替不了推拿的作用。

用推拿来治病疗伤，就是借用手法的外力直接或间接引起关节位置的改变以及肌肉、筋膜等软组织的变形、撕裂，使之得以归复平顺，从而改变人体的病理状态，达到治病疗伤的目的。手法亦是以经络为中介，借用手法外力对经络组织(在不伤害人体局部组织的前提下)形成最大的激活作用，从而取得最佳的疗效。手法的运用均应以中医的整体观为主导，强调局部与整体相统一。每一种疾病的治疗，手法亦不是一成不变的，即所谓“证不变，法不变；证变，法亦变。”正如古人所说“兵无常势，医无常形，能因敌变而取胜，谓之神将；能因病变而取胜，谓之神医。”推拿治疗亦要因证而变。

推拿手法的“所施得宜”我认为要注意两点：一是手法的术式，也就是手法的各种具体操作方式，只有选用对症的术式，临证施术才会有很好的治疗作用；二是手法的剂量，也就是手法力量的轻重，时间的长短，动作的大小。此二者临证运用时必须灵活，才会达到最佳的治疗效果。临证手法虽然有变，但均有一个大的指导方向，就是“点”“线”“面”的结合。“点”就是病变点，这个点可能是一个错缝点，也可能是肌肉组织的一个痉挛点，是引起症状的关键点。“面”就是这个病变点上下左右临近的肌肉群。“线”有双重含义，一是指经络的路线，一是指肌肉的起止点。在临证推拿时，除了找准疼痛点用点穴弹拨，还要根据软组织的解剖知识、运动肢体的需要，照顾到面，根据经络理论在经络远端取穴。只要点、线、面很好结合，临证施术就不会偏离大的方向。