节性红斑

  案 1： 王某，女，52岁，于2014年1月17日初诊。

主诉：双小腿多发红色结节，压之疼痛10天。

现病史：患者10天前因临近春节比较劳累，双小腿出现红色斑片状、蚕豆大小结节，压之疼痛，局部皮温略高。曾至皮肤科诊为“结节性红斑”，予抗病毒治疗，未见明显好转，求治于我处。

刻诊：现其双小腿起红色斑片状结节，高出皮肤，压之疼痛，局部皮温高，无水疱，无脱屑，无痒。体温。自觉行走时双腿沉紧感，按之无浮肿。舌质红，苔白厚，脉弦。

体格检查：双下肢膝以下散在红色斑丘疹，色鲜红，压之疼痛，压之不退色，皮温高，双下肢无水肿。

诊断：结节性红斑。

辨证：湿热瘀阻。

治则：袪风清热利湿。

处方：风市、血海、委中、合阳、承山、足三里、阴陵泉、下巨虚、三阴交、悬钟、丘墟。

操作：上穴均采用泻法，每日1次，留针30分钟。

二诊（2014年1月19日）：经过2次治疗，患者下肢红斑颜色变暗，亦未再有新发红斑，疼痛亦减轻。

三诊（2014年1月21日）：下肢红斑明显减少，疼痛消失，行走时双腿已无沉紧感，舌淡红，苔薄白，脉和缓。

四诊（2014年1月25日）：巩固治疗4次，诸症痊愈。

    案2：王某，女，26岁，于2013年7月24日初诊。

主诉：双下肢酸痛，红斑1月余。

现病史：患者无明显诱因出现双下肢酸痛，伴红斑，无痒感，曾在西安某三甲医院呼吸科、感染科治疗，确诊为“结节性红斑”。于7月16日回邯郸，在某三甲医院皮肤科治疗，效果不明显，求治于我处。

刻诊：现双下肢前外侧、后侧皮肤有散在红斑、结节，患处硬痛。舌红，苔黄，脉弦数。

诊断：结节性红斑。

辨证：湿热蕴结。

治则：清热散结，活血通络。

处方：1、秩边、环跳、委中(放血)、承山；2、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲。

操作：两组穴位交替选用，用泻法，每日1次，留针30分钟。

治疗5次红斑消退大半，治疗10次痊愈。

按语：结节性红斑是发生于小腿的一种急性炎症性结节性皮肤病。属于中医“湿毒流注”、“瓜藤缠”等病范畴。多发于冬春季节，多与湿热有关，湿热内炽，阻碍血行，血瘀日久发于外则成红斑，且热痛，故治疗应以袪风清热、健脾利湿为法，使湿热袪、气血通则病自愈。针刺治疗多用泻法，治疗简便、见效快。局部取穴可活血化瘀通络，三阴交具有通经止痛、清血生血、凉血固血之功；委中清血，凡热病汗不出小便难、衄血不止、脊强反折、瘛瘲癫疾、足热厥逆、不得屈伸，取其经出血立愈，悬钟、丘墟清泄肝胆之邪热，秩边、环跳加强疏通经络，行气活血的功效。诸穴合用，清热解毒，活血通络，则疾病自愈。