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刘** 女 32岁，已婚，邯郸市人 2021年 1月20日初诊。 主诉：月经淋漓不尽1年半。 患者于一年半前无明显诱因出现月经淋漓不断，在医院查超声：未见异常。经多治疗无果，找老师诊治。刻下症见：面色暗有斑，月经淋漓不尽，色暗红，下腹部无下坠感，带下正常，二便调，舌淡胖苔白，脉弦细，查体：右胁肋下压痛，水分穴压痛。 治则：疏肝理气 化瘀益气止 方剂：柴胡疏肝散、（古今医鉴）佛手散和刘保和化瘀灵加减 处方如下： 柴胡15克 香附12克 白芍30 炙甘草15克 川芎6克 益母草12 仙鹤草30 旋复花12（包） 茜草10克 泽兰6克 当归10克 红花6克 炮姜6克 补骨脂12克 黄芪30克 茜草炭10克 海螵蛸10克 荆芥炭6克 七副 水煎服 日一剂 2021年1月27日复诊 患者服用上药后月经已净，白带正常，无腰酸，腹痛，右胁肋下压痛，水分穴压痛，舌淡胖苔白，脉弦细。患者崩漏已好，现在处于卵泡发育期，治疗以益气补血补肾为主，促进内膜增生。 处方如下： 白芍30 炙甘草15克 川芎6克 益母草12 当归10克 补骨脂12克 黄芪30克 菟丝子12克 沙苑子30克 枸杞子20克 龟甲12克 熟地30克 豆蔻6克 七副 水煎服 日一剂 2021年2月5日复诊 患者月经干净已13天，未见漏下，右胁肋下无压痛，水分穴压痛减轻，饮食可，夜间睡眠佳，二便调。治疗仍以补养先天肾精和健脾益气养血为治疗原则。 处方如下： 白芍30 炙甘草15克 川芎6克 益母草12 当归15克 补骨脂12克 黄芪30克 菟丝子12克 沙苑子30克 枸杞子20克 熟地30克 豆蔻6克 乌药12克 党参12克 白术12克 山萸肉15克 七副 水煎服 日一剂 按语：患者面色暗，面部有多处瘀斑，老师按压右胁肋区及脐上一寸水分穴处明显压痛。水分穴为任脉的穴位。水分穴压痛，为肝淤血，心胃淤血表现， “化瘀灵”主之，故选用此方。患者崩漏属于郁结血崩，肝气郁结，气结血亦结，血瘀胞宫及冲任二脉，可出现崩漏，也可表现为闭经，此患者以崩漏发病。面部斑块考虑血瘀肌肤。初诊治疗以柴胡疏肝散和佛手散及化瘀灵加减疏肝理气活血调经，配伍茜草炭、海螵蛸及荆芥炭收敛止血。复诊考虑患者崩漏止，收敛止血药须停用，以免闭门留寇。宫腔瘀血已去，防止活血太过，再次出血，鼓部分活血药物停用。治疗以健脾益气养血补肾为主，健脾益气一来可以固摄血液，二来崩漏一年有余，气血定不足，故选用菟丝子、补骨脂、沙苑子、枸杞子、熟地、山萸肉等多味补肾阳益肾精药物，其含有天然雌激素及孕激素，可促进子宫内膜增殖。未跟师前遇到崩漏病人，从未想过用活血药物，虽然书本上有提到过此方案，但毕竟有一定风险，现在明白辩证明确，药物剂量适当，必定收效颇良。 |
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