※肘关节脱位整复方法介绍

在全身所有的脱位中，以肘关节脱位最为多见。其发生原因多由间接暴力所致，当肘关节处于伸直位，手掌着地跌倒时，身体重量的冲力沿上臂下传，而地面的反冲力则沿前臂上传，此二种相对的冲力集中于肘部而致关节脱位。由于当时上肢内收或外展所处的位置不同，根据尺骨鹰嘴在脱位后所停留的部位，肘关节脱位又分为：前脱位、后脱位、内脱位、外脱位四种类型。除前脱位在临床上极罕见以外，以后脱位较多，并且常与内、外脱位合并发生，形成后外脱位或后内脱位，同时不少人还常兼有肱骨内上髁的撕脱骨折。

症状：患者伤后，肘部肿胀、疼痛、肘关节失去原有的伸屈功能，呈弹性固定于半屈曲位，尺骨鹰嘴明显向后突出畸形，而鹰嘴上方则呈凹陷，肘前部高突隆起，可摸到肱骨下端，若肘关节部横经增宽，同时在内侧或外侧，可以摸到肱骨下端时，说明尚兼有侧方脱位。

复位方法：(常用有二种)

(一)患者取坐位，第一助手位于患者后侧双手固定思肢上臂下段，并向后牵引。第二助手紧持患者前臂并顺其长轴方向牵引，如此持续对抗牵引约一、二分钟后，术者将二拇指按压在前臂上端近肘关节部，其余四指环抱前臂，令第二助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，同时术者拇指用力向下推按前臂上端。当肘关节出现滑动声响，患手能摸到同侧肩部时，即表示已经复位。

如兼有侧方脱位，可在屈曲动作前，术者先用双手掌在肘部内外侧作对向挤压，矫正侧方脱位，使之变成后脱位，然后再继续依上法整复。

(二)患者取坐位，一助手固定患肢上臂下端并向后牵引，术老一手紧握患肢手腕部，一手握前臂上端，沿前臂长轴与助手作对抗牵引，持续二、三分钟，然后术者握前臂上段之手用力将前臂向下按压，同时另一手在牵引手腕下屈曲肘关节，脱位即可整复。倘若仍伴有侧方脱位，则当术者一手握患肢手腕与助手作对抗牵引，同时另一手推尺、桡骨上段向内下(兼有外侧脱位)或外下(兼有内侧脱位)使前臂与上臂在一直线上，将侧后方脱位转变成单纯后脱位，再继续如上法整复之。

复位后处理：肘关节脱位整复后，特别是小儿，必须将肘关节于90度的屈曲位下，用三角巾或吊带固定在胸前二、三周，若肘部肿胀较重，可外用骨科洗药熏洗，解除固定后，练习功能活动：时要忌用暴力强行拉拽，以防肘部僵直。

典型病例王××女51岁干部初诊日期：2022年10月3日。来院前曾在某医院诊断为左肘关节脱位，整复两次未成功，检查：左肘瘀血肿胀很重，功能障碍，经X线拍片为左肘关节后脱位。当即手法整复，一次成功，后因以往曾进行多次手法，高度瘀血，后期形成骨化性肌炎，经中药内服外用，治疗骨化性肌炎而获痊愈，疗程一个月。

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