斑    秃

案1：张某，女， 23岁，于2015年9月1日初诊。

主诉：脱发2个月。

现病史：患者2个月前头部右侧突然发现一小块脱发，随后逐渐扩大，曾以生姜涂擦局部未见效。某三甲医院诊断为“斑秃”，外用药水、药膏及口服药(药名不详)，未见明显好转，平时夜寐不安，多梦，月经后期，量少，饮食佳，二便如常，脉细弱，苔薄中有裂纹。

刻诊：右侧头部可见一处约4.5×4cm脱发区，边界清楚。脊柱两侧检查：第5胸椎两侧有压痛，腰、骶部有条索及泡状软性物。

诊断：斑秃

辨证：营阴亏损，血不荣发

治则：养血荣发，益志宁神

处方：治用梅花针叩刺颈部，脱发区，第5胸椎两侧压痛区，腰骶部条索、泡状软性物处，太渊、神门。

手法：手持梅花针，使用腕力敲打治疗区，予以轻叩，隔日1次。

二诊（2015年9月10日）：经治5次后，脱发区开始长出不少质软新发。

三诊（2015年9月20日）：10次后脱发区全部长出黑色绒毛发，随后巩固调治。

共治15次，脱发生长恢复，夜寐安，精神愉快。随访观察1年6个月疗效巩固。

案2：张某，男，32岁，于2015年6月1日初诊

主诉：块状脱发1年余。

现病史：患者于3年前患神经衰弱，1年前头顶头发脱落一小块，随后脱发区逐渐扩大、增多，满布整个头部，又4个月后胡须、眉毛几乎脱光。曾采用中西药多法治疗均未收效。

刻诊：脸色泛白欠华，整个头部满布圆形或不规则形斑秃，脱发区仅可见稀疏余发，胡须和眉毛稀落，仅剩少许。脊柱两侧检查：第8～11胸椎两侧有条索状物，有压痛，腰部有泡状软性物。脉细弱，苔薄。

诊断：斑秃。

辨证：肝肾不足，气血两虚。

治则：滋补肝肾，养血荣发

处方：梅花针叩刺肝俞、脾俞、肾俞、膈俞，脱发区，胸椎8～11两侧条索状物处，腰部泡状软性物处，神门、三阴交。

手法：手持梅花针，使用腕力敲打治疗区，予以轻叩，神门、三阴交常规针刺，隔日1次。

二诊（2015年6月20日）：治疗10次后脱发区开始长出新发。

三诊（2015年7月10日）：20次后头皮普遍长出黑色。效不更方，继续治疗。因患者怕痛，改为3日1次。

四诊（2015年8月28日）：30次后仅剩几处脱发区未长全，胡须眉毛相继长出。

五诊（2015年10月16日）：治疗45次后，脱发全部长出，色黑如常，神经衰弱症状消失，体重由治前116斤增加到131斤。

随访1年疗效巩固，外观头发如常人。

按语：斑秃属中医学“头风”范畴，其发生常与肝肾不足、脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关，而大部分病人在脊柱两侧有条索状、结节状、泡状软性物等阳性反应物，或具有酸、痛、麻木感觉的阳性反应区，根据阳性反应物或阳性反应区出现的不同部位，可了解相应脏腑的病变，因此而决定选取的部位。而梅花针疗法可以激发经络功能，调整脏腑气血。

《素问·皮部论》说“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。说明人体十二皮部与十二经脉和脏腑有密切关系。经络是人体气血运行的通道，如果经脉闭阻，人体就会发生疾病。脊柱两侧为足太阳膀胱经所过，五脏六腑之背俞穴也都在背部。案1、案2均采用梅花针叩刺脊背相关的皮部，起到宣导阳气、疏通经络和调整脏腑功能的作用。

脱发区的叩刺手法，要求均匀密刺，手法适中，勿忽轻忽重。刺激先从脱发区边缘开始，做圆形呈螺旋状向中心区绕刺。

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