耳鸣耳聋

案1：陈某，男，42岁，于2011年7月21日初诊。

主诉：突发耳鸣10天。

现病史：患者因工作中与同事发生矛盾，而出现失眠、心烦，继则伴发耳鸣，耳鸣呈轰隆轰隆样声音。曾于市某三甲医院耳鼻喉科就诊，诊为“神经性耳鸣”，予营养神经药物治疗，未见明显效果。近日患者又觉听力下降，经人介绍来诊。

刻诊：现其失眠，心烦，左耳鸣，听力下降，偶有头痛，纳少，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

诊断：耳鸣

辨证：肝火上扰，壅塞耳窍。

治则：清泄肝火，通络开窍。

处方：耳门、听宫、听会、翳风、头六针、中渚、太溪、行间。

操作：以上诸穴常规针刺，用泻法，每日1次，留针30分钟。

二诊：（2011年7月26日）：针刺治疗5次，耳鸣有所减轻，仍心烦，睡眠改善不明显，加神门、三阴交以镇静安神。

三诊（2011年8月2日）：耳鸣明显减轻，听力恢复正常，睡眠明显改善。效不更方，继续治疗。

四诊（2011年8月12日）：共针刺20次，耳鸣消失，睡眠恢复正常，病告愈。

随访1年耳鸣未复发。

案2：王某，女，52岁，于2015年12月12日初诊。

主诉：左侧耳鸣，闷胀2月余。

现病史：患者2月前因劳累发作左耳鸣，听力下降。曾在市某专科医院诊断为神经性耳聋，住院治疗1月，无明显好转。继在北京某中医院药物、针灸治疗20余天，略有好转。为求继续针灸治疗来诊。

刻诊：患者左耳鸣持续，听力下降明显，左耳内闷胀感，噪音大时诸证加重，伴心烦，失眠，纳差，二便调。舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。

诊断：耳鸣

辨证：肝肾亏虚

治则：益肾填精

处方：耳门、听宫、听会、百会、头六针、中渚、太溪、足临泣。

操作：以上诸穴以补法轻刺治疗。每日1次，留针30分钟。

二诊（2015年12月24日）：治疗10次，耳鸣减轻，闷胀感减退，睡眠改善。

三诊（2016年1月6日）：治疗20次，耳鸣基本消失，仅注意力集中于耳朵时，方觉有耳鸣，耳内无闷胀感，听力好转，左耳可以接听电话。

继续治疗10余次，诸证痊愈。随访半年未复发

按语：耳聋、耳鸣是指听觉异常的两种症状。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症，耳聋是以听力减退或丧失为主症，耳聋常由耳鸣发展而来，两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同，故常常合并论述。

案1患者因工作中的琐事着急而引起失眠，心烦，继而引发耳鸣如潮，便干、舌红、脉弦数等症。怒伤肝，肝胆风火上逆以致少阳经气闭阻，少阳闭阻不通则耳窍失荣而发为耳鸣。耳门、听宫、听会、翳风四穴开窍聪耳，为治耳疾要穴。头六针、中渚梳理少阳气机，头六针、中渚、行间三穴相配清肝泻火，太溪为肾经原穴，滋水涵木以降火。

案2患者为慢性进行性耳鸣发作，持续性耳鸣，舌淡，苔白，脉细无力证属虚证。肾开窍于耳，肾精亏虚无力滋养耳窍，则耳为之苦鸣。治以益肾填精之法。太溪为肾经原穴，功能滋养肾精，填精益髓。耳鸣治疗取局部穴位耳门、听宫、听会，气通耳内，具有聪耳启闭之功。百会、头六针安神定志、补益脑髓。足少阳胆经从耳后入耳中，出走耳前，取少阳胆经输穴足临泣，梳理少阳经气，手少阳经输穴中渚泻三焦火而清耳窍。诸穴合用共奏益肾填精，聪耳通窍之功。

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