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得了颈源性头痛怎么办

甄红军

科技的进步给我们的生活带来了日新月异的变化，同时也改变了我们的生活方式和生活姿态。上班伏案与电脑为伴；通勤路上或休息时发微信、刷朋友圈、浏览新闻网页，与手机为伴；晚上回家打游戏、看视频，还与电脑为伴。我们的周围开始出现越来越多的“低头族”，而在他们之中，常会有人深受脖子、脑壳一起痛的困扰，痛苦难耐。而这种颈部和头部一起疼痛的状况，在医学上我们称之为“颈源性头痛”。

什么是颈源性头痛？

颈源性头痛(Cervicogenic headache, CEH)顾名思义，就是由于颈部问题而引发的头痛，是颈椎病变和颈项部肌肉病变引起的一类头痛，多为长时间低头后损伤颈项部肌肉，进而使得（或是由于外伤导致）颈椎出现移位、退变所致。这一概念是Sjaastad在1983年首次提出的。流行病学调查研究显示，该病的发病率大约介于0.4%至4.6%之间，且在人群中的发病率呈逐年上升趋势。

2006年国际头痛学会制定的头痛分类标准中指出，颈源性头痛的临床特征主要包括以下特点：

(1)单侧或双侧头痛;

(2)疼痛首先发生于颈部, 随之扩散至患侧的额、颞及眶部;

(3)痛感呈钝性, 常深在, 无搏动性, 以额颞部为重;

(4)间歇性发作, 每次持续数小时至数天, 后期可持续发作;

(5)颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经第一到第三所支配的结构可诱发头痛发作;

(6)颈部僵硬, 主动和被动活动受限, 可伴有同侧肩部及上肢痛;

(7)其他相关症状和体征, 如恶心、呕吐、畏光、视物模糊、流泪、畏声、眩晕等。

为什么会发生颈源性头痛？

目前研究认为，颈椎退行性变和颈部肌肉的痉挛是导致颈源性头痛的直接原因。长时间低头这一动作可造成颈部肌筋膜长期处于紧张状态，肌筋膜的紧张可导致肌肉僵硬和局部血液循环障碍，长此以往可致筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发颈部疼痛、头痛和头颈部僵硬感等一系列症状。

得了颈源性头痛，怎么办？

①对于病程较短、疼痛较轻者，可采取休息，头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林等，部分患者病情可好转。

②对于病程较长、重度疼痛者，应去医院完善相关检查，确诊后宜采取以神经阻滞（局部封闭）治疗为主、理疗为辅，结合银质针、小针刀松解及手法正脊等综合治疗方案，以有效缓解肌肉、筋膜痉挛，促进炎性物质吸收和减轻疼痛，具有显著的治疗效果。

③调整心情、防止抑郁状态出现；保持良好的睡眠和工作体位。

颈源性头痛如何预防？

专家建议：良好的生活习惯比什么都重要。上班族应尽量减少处于低头状态的时间，一般在电脑旁呆上１个小时左右，需要起身活动１０—15分钟，并做抬头动作和用手按摩、放松颈部3—5分钟，以改善局部血液循环，缓解颈部的紧张状态。此外，在平时还应注意休息，选择合适高度的睡眠枕头。并坚持做颈部康复操锻炼。有个形象的比喻是“白天放风筝，晚上数星星”。

关爱颈椎，健康你我!头痛不再来！

甄红军：邯郸市中医院骨六科主任，主任中医师，河北医科大学兼职教授，硕士研究生导师，邯郸市第二批市管专家，邯郸市政协委员。世界医师疼痛协会中国分会会员，河北省中医机构医联体中医正骨联盟副主任委员，河北省中西医结合学会微创外科学会常委，河北省中医药学会骨伤分会常委，河北省康复医学会脊柱脊髓分会常委，河北省老年脊柱关节病专业委员会常委。第四批河北省名老中医药专家学术经验继承人。多次参加国际和国内举办的脊柱疾患和关节置换新进展学习班。先后到广东佛山中医院和洛阳正骨医院学习中医正骨和整脊手法治疗。主编骨科著作6部，发表国家级核心期刊15篇。荣获河北省科技厅科技进步二等奖一项，邯郸市科技进步三等奖两项，实用新型专利一项。重点研究：颈椎病、腰椎间盘突出症的微创治疗和膝关节骨关节炎的阶梯化治疗。